• s_banner

BMD'yi ölçen DXA hangisi daha avantajlı; omurga mı yoksa kol mu?

Omurga ve kalça kemik mineral yoğunluğu DXA ile ölçüldü

DXA'nın insan vücudunun farklı anatomik kısımlarını ölçmedeki doğruluğu farklılık göstermektedir [4-7].Omurgayı ölçmede DXA'nın doğruluğu %0,5~%2'dir, ancak genellikle >%1'dir.Kalçanın doğruluğu %1 ~ %5 olup, femur boynu ve büyük rotoru ile (%1 ~ %2) Ward üçgeninden (%2,5 ~ %5) daha üstündür (4, 6, 8).Ward üçgenindeki yüksek süngerimsi kemik içeriğine ve BMD'deki değişikliklere karşı yüksek duyarlılığına rağmen [9], küçük projeksiyon alanı ve örnekleme ve tekrarlanabilirlik hataları nedeniyle zayıf doğruluğu, klinik uygulamasını sınırlamaktadır.DXA ölçümleri yaparken tarama pozisyonunun doğruluk üzerindeki etkisini en aza indirmek için kalçalar ve dizler, anteroposterik lomber pozisyonda (posteroposterik) BMD'nin belirlenmesi sırasında lomber lordozu azaltmak için omurganın platform üzerinde doğru olmasını sağlamak üzere bir destek üzerinde fleksiyona getirildi. PA).Kalça taraması sırasında uyluk hafif abduksiyon ve pronasyondaydı ve postüral fiksasyon cihazı yardımıyla femur boynunun kısalması nedeniyle KMY'nin artmasını önlemek için femur boynu tarama masasına paralel konumlandırıldı (aynı zamanda hacim azalmıştır). kemik mineral içeriği).Kalça BMD'sinin DXA ile belirlenmesinde, farklı bacak pozisyonları femur boynu için %0,9 ila %4,5, Ward üçgeni için %1,0 ila %6,7 ve büyük trokanter için %0,4 ila %3,1 arasında değişen önemli hatalara neden olabilir [6].Bu nedenle, DXA kalçayı tararken doğru duruş, hatayı önemli ölçüde azaltacaktır; bu da iyi bir açı hassasiyeti sağlamanın anahtarıdır.

DXA ile ölçülen kalça BMD'sinin sonuçları klinik belirtilerle tutarlı değilse, bir işlem yapılmalıdır.

DEXA-Pro-1

Yazar tarama pozisyonunun doğru olup olmadığını kontrol etmelidir;Öte yandan klinisyenler tarama pozisyonunun BMD üzerindeki etkisini dikkate almalıdır.Konumun DXA ölçümünün doğruluğu üzerindeki etkisinin yanı sıra başka nedenler de ölçüm sonuçlarını etkileyebilir.Omurga hizalaması DXA ile belirlendi.

Spinal KMY, vertebra gövdesi ve arkı (kortikal kemik/sünger kemik oranı 50:50), aort kalsifikasyonu, dejeneratif osteoartroz, osteopantojenik spinöz süreç, kallus ve kompresyon kırıkları da dahil olmak üzere tüm vertebral gövde alanının yoğunluğu olarak tanımlanır. Kemik mineral yoğunluğunun artmasına katkıda bulunur.Bununla birlikte, hiperosteoplazi gibi dejeneratif değişiklikler 70 yaşın üzerindeki yaşlılarda çok yaygındır ve prevalansı %60'ın üzerindedir, bu da yaşlı popülasyonda DXA omurga ortotopik ölçümünün pratikliğini ve hassasiyetini sınırlamaktadır.Orta yaşlı ve yaşlı kişilerde osteoporoz görülme sıklığı yüksek ve ciddidir

Orta yaşlı ve yaşlı insanların sağlığını tehdit eden, yaşlılık döneminde sık görülen bir hastalıktır.Yukarıdaki faktörlerin etkisini ortadan kaldırmak için, DXA lomber lateral tarama teknolojisinin geliştirilmesi (1121, diğer lomber taramalar için erken DXA tarayıcı, hastalık taramanın konumunu korumaya eğilimlidir, bu da

%2,8 ila %5,9 olan doğruluğu etkiledi!

Aynı zamanda bazı hastalıklar için

İnsanlar, özellikle şiddetli osteoporozu olan kişiler, dönmekte zorluk çekerler.

Son yıllarda DXA tarayıcı, hastalığa izin veren, fan şeklinde ışınla dönen "C" şeklinde kol taramasını benimsemiştir.

Omurganın BMD'si sırtüstü pozisyonda anteroposterik olarak ölçüldü ve C-kollu tarayıcı 90° döndürüldü

Hasta, itibar sütununun yan konumunda hareket etmeden DXA ile ölçülebilir

DXA-800E

Lateral ölçümün doğruluğu normal kişilerde %1,6, osteoporozlu hastalarda ise %2 idi.İdeal lateral DXA ölçümü, 4 lomber vertebranın (L1-L) BMD'sini analiz etmelidir.Bununla birlikte, L1 ve L4 kaburgalarla kaplanmış olabilir ve L4'ün pelvik kemikle örtüştüğü açıktır.Bazı hastalarda yalnızca L3 BMD analiz edilebilmektedir.ROIS (ilgili bölge) aynı zamanda süngerimsi kemik açısından zengin vertebral gövdenin merkezine de yerleştirilebilir (kortikal kemik/süngerimsi kemik oranı 10:90), bu da DXA ölçümlerini önden görünümden ziyade yanal BMD değişikliklerine daha duyarlı hale getirir .Lateral DXA kolumnar osteoporozu (vertebral kompresyon kırıkları) olan sağlıklı bireylerde kullanılır.

Kortikosteroidlerin neden olduğu kemik kütlesi kaybı arasındaki ayrım, vertebral kırıkları kırık olmayanlardan ayırma yeteneğini geliştiren PA-DXA'nınkinden daha iyidir [15].Her ne kadar DXA omurga BMD'sinin ölçümünde büyük ilerleme kaydetmiş olsa da.Bununla birlikte, skolyoz, şiddetli kamburluk ve anormal omurga segmentasyonu [4,61] için, DXA taramasının yapılması zordur, bu da DXA tespitinin doğruluğunu etkiler ve DXA'nın klinik uygulamasını sınırlandırır.Kombine frontal ve lateral DXA ölçümleri ile hesaplanan “hacimsel” BMD'yi (mg/cm3) QCT yöntemiyle karşılaştırmak için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Şırf

Önkol BMD'sinin ve vücut kompozisyonunun DXA ile belirlenmesi

DXA, ön kol BM'sini belirlemek için giderek daha fazla kullanılmaktadır[17].BMD ölçümleri distal radiusta (süngerimsi baskınlık), orta ve orta ve yarıçapın distal üçte birlik kısmında (kortikal baskınlık) hasta tarama platformuna bitişik bir sandalyede otururken, ön kol platform üzerinde konumlandırılmış ve el sabitlenmiş halde gerçekleştirildi. platformda anterior rotasyonla.Tüm vücut kemik dansitometrisi de yapılabilmektedir.Bu, tüm vücut BMD'si ile yerel BMD'nin sistematik bir karşılaştırmasını sağlar.Sistemik BMD ile lokal BMD arasındaki ilişkiyi analiz etmek ve araştırmak ve klinisyenlere en iyi seçeneği sunmak amacıyla kemik dansitometrisinin hassas bölgesini bulmak.Tüm vücut BMD ölçümünün doğruluğu %3 ila %8 arasındadır.19] Ön kol BMD'sinin doğruluğu %0,8-%13'tür.DXA tüm vücut BMD'sinin doğruluğu diğer parçalara göre daha az olduğundan kemik incedir

Gevşek bölge genellikle teşhis için tercih edilen tarama bölgesi değildir.Tüm vücut taramasının sonuçları, uygun insan dokularının (yağsız kas ve yağ kütlesi) yazılım bilgi sistemi ile analiz edildi ve vücut kompozisyonu belirleme sonuçları DXA ile elde edildi.Vücut kompozisyonu belirleme sonuçları ile diğer dolaylı ağırlık ölçüm yöntemleri arasındaki korelasyon iyiydi.Daha fazla çalışılabilecek önemli bir alandır.


Gönderim zamanı: Ağu-10-2022